广东：公立医院综合改革将全面推开

广东省全面推开公立医院综合改革时间表确定。广东省卫计委发布消息称，7月15日，广东省公立医院综合改革将全面推开。中央、军队、武警、省属医疗机构同步参加属地改革。

挂号费项目并入门诊诊查费项目

本次改革的重点是通过医疗价格和收费项目调剂，推动利益机制转变，构建公益性导向更加明确的运行新机制。技术劳务价值将得到更好体现。

本轮医疗服务价格调剂，强调将取消药品加成的空间，主要平移到体现医务人员技术劳务价值的项目上去。挂号费项目并入门诊诊查费项目，降低药品、医用耗材和大型医用设备检查医治和检验等价格，重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目价格。

广东省医改办相关负责人介绍，公立医院综合改革要求各地区域内公立医疗机构同步改革，推动医疗、医保、医药联动。明确各地公立医院取消药品加成后减少的合理收入，原则上通过调剂医疗服务价格、加大政府投入和下降医院运行本钱等方式予以补偿，其中调剂医疗服务价格补偿80%，财政专项补偿10%，医院自我消化10%。

各地按照“属地改革、属地负责”的原则，推动辖区内公立医院同步改革。在取消药品加成的同时，腾出空间对医疗服务价格进行结构性调剂，同步实行财政补助、医保报销等配套改革政策，实现协同推动。

此前有医院担心药品加成取消后政府补偿不到位。广东省医改办负责人表示，此次改革明确政府投入责任。广东省政府强调要坚持公立医院公益性的基本定位，各级财政要将公立医院改革财政补偿部分全面落实到位。

医院的实际情况千差万别。广东省医改办相干负责人称，广东省的公立医院综合改革强调统筹兼顾、精准施策。医疗服务价格调剂原则上实行“同城同价”，对极个别实际补偿比例与政策要求差距较大的医院实行“一院一策”。在财政补偿方面，提出“定额加差异化”补偿方法，在总量控制内按占比分配和补偿。调价与财政补偿措施协同，较好地避免出现不同类型医院之间补偿水平差异。

医保报销政策与价格政策同步实行

广东省医改办相干负责人介绍，改革强调总体上不增加大众负担。医保报销政策与价格政策同步实施。各地将调剂后的门诊诊查费纳入医保报销范围，实行医保定额付费或按人头付费。本轮改革属总量控制、结构调整，调剂前后费用水平基本保持平衡，总体上不增加大众就诊负担。“就个体而言，每位患者在医疗方案、服务需求等方面存在个性化差异，每次就诊花费会有不同。但从总体上讲，医药费用水平会趋于稳定和合理。”

本轮启动改革的地区，包括广州、佛山和粤东西北地区共14个地市，改革范围包括各级各类公立医院，中央、军队、武警、省属和国有企事业单位举行的公立医院同步参加属地改革。其中，韶关市已于今年4月1日启动。汕头、佛山、湛江等3个市已于7月1日启动；梅州、汕尾、潮州、揭阳等4个市已于7月8日启动；广州、河源、阳江、茂名、清远、云浮等6个市将于7月15日启动。

此前，广东省县级公立医院改革已实现全覆盖。截至2014年底，58个县159家县级公立医院全部参加，比国家要求提早一年实现县级公立医院改革全覆盖。从2012年起至去年12月底，广东省有深圳、珠海、惠州、东莞、中山、江门、肇庆等7个国家联系试点城市已前后展开了城市公立医院综合改革，共153家城市公立医院参加。这意味着到7月15日，全省770家公立医院全部参加改革，实现所有公立医院改革全覆盖。据新华社